emr手术与esd手术区别 emr手术与esd手术区别图解

esd为什么自费

极有可能，我们会尽量使用窄频内视镜（Narrow band imaging, NBI）及 染色内视镜（Chromoendoscopy），Pit pattern分类技术，尽量在大肠镜切除前做的评估，若评估起来很明显为恶性肿瘤，会进行外科手术切除；若评估偏向早期原位癌或T1 癌症时，可以先使用大肠镜切除后行病理诊断化验。

没有列入范围。因为esd没有列入范围，Esd在医学上是指内镜黏膜下剥离术，是一种通过内镜进行手术的方法。内镜黏膜下剥离术属于微创手术的一种，主要应用于消化道巨大平坦息肉、早期胃壁肿瘤、食道肿瘤、结肠肿瘤等疾病的治疗，这种方式对患者的身体损伤较小，术后恢复快，后遗症少，在临床已经被广泛应用。

emr手术与esd手术区别 emr手术与esd手术区别图解

emr手术与esd手术区别 emr手术与esd手术区别图解

缺点是费用会高一些。另外，对患者疾病的不同层次，不同程度和肿瘤所长的位置有一定的要求。这种创伤和风险都比较小。

大肠直肠癌怎么分期？怎么治疗？

2、直肠ESD手术：直肠部位做ESD手术，伤口愈合需要1周左右，在手术后3天内可以吃一些流质食物，例如米汤、牛奶、肉汤等，可以逐渐过渡到吃面条、稀饭等半流质食物，10天后可慢慢恢复正常饮食；

大肠直肠癌是近年来发生率名的癌症，一年约有14,000位新发生诊断的病患。

在门诊时，接触到大肠直肠癌病患与家属常常出现的疑惑如下

大肠直肠癌有几期？

大肠直肠癌开完刀就会好了吗？

需不需要化学治疗呢？

以上问题 各位只要花个5分钟左右，了解大肠直肠癌期别和分期的话，就可以和医师们做很的沟通。因为，大肠直肠癌治疗，是根据不同癌症期别，采取不同的处置或手术。

大肠直肠癌分成0期、1期、2期、3期、4期

根据2007年美国联合癌症委员会（AJCC）公布的第七版大肠直肠癌分期，将大肠直肠癌分成0期到4期，并以肿瘤侵犯深度（T分期）、局部淋巴转移有无（N分期）、远端器官转移有无（M分期）来做期别判定。

也就是说每个肿瘤都会有T分期、N分期、M分期，再根据TNM分期进一步决定肿瘤期别介于0到4期别。

跟各位介绍简易版本TNM分期系统：

T分期

T分期主要是看大肠肿瘤侵犯大肠壁的深度来做决定，而不是以肿瘤大小来做决定喔！

Tis期侵犯局限在黏膜层，T1期侵犯到黏膜下层，T2期侵犯到肌肉层，T3期侵犯浆膜层，T4期侵犯邻近器器官（例如：肿瘤吃穿肠壁，侵犯到膀胱组织）。 N分期

N分期定义为： N0为无淋巴侵犯转移、N1淋巴转移1-3颗、N2淋巴转移4颗以上。 另外N1细分成N1a转移1颗、N1b转移2-3颗；N2细分N2a转移4-6颗、N2b转移7颗以上。

这些更的分期主要提供专科医师进行更的分期治疗，一般民众并不需要了解这么深入，只要了解N1及N2表示有淋巴转移即可。

M分期

M分期决定是否有远端器官转移，M0表示无远端器官转移，M1表示有远端器官转移。肝是位好发转移的器官，肺为第二位好发转移的器官，骨头转移通常在更的情形下才会转移，脑部转移在大肠直肠癌相对比较少见，机率小于5%。

依照分期来选择大肠直肠癌的治疗组合

得到肿瘤的TNM分期后，就可以决定期别了，分别有0期、1期、2期、3期、4期。 早期大肠 直肠 癌，第0期及第1期 ，只要接受是当的内视镜切除手术或外科手术切除，便会有很好的治疗效果和5年，手术后不需要追加化学治疗。

第3期大肠直肠癌 ，因为有局部淋巴结转移，复发机会较高，建议手术后辅助性化学治疗。有接受化学治疗者，5年可以提高10%以上。

随着健康检查、大肠直肠癌粪便潜血检查及大肠镜检查的普及，越来越多早期大肠癌的被诊断出来。

很多早期癌症可经由大肠内视镜切除干净，并不需要额外加做传统剖腹大肠切除手术或腹腔镜大肠切除手术，也可以达到和开刀一样好的。接下来，谢医师要帮您分析那些族群的病人可以单纯做大肠内视镜切除肿瘤。

先说结论：

只有 0 期原位癌（pTis）和第 1a期大肠癌（T1）有条件单纯做大肠内视镜切除肿瘤。

其他第 1b 期（T2）、第 2期、第 3期，都必须要行传统剖腹大肠切除手术或腹腔镜大肠切除手术；第 4 期则以化学治疗为主。

0期原位癌（pTis）

肿瘤病理报告为 0期原位癌（pTis）且肿瘤有切除干净，因为原位癌不算是恶性肿瘤，不需要额外接受大肠切除手术，单纯即可，建议 1 年内再大肠镜检查。

1a 期大肠癌（T1）Q3：会不会治疗前医师跟您说是良性肿瘤，治疗后却是恶性肿瘤呢？

肿瘤病理报告为1a期大肠癌（T1）且病理报告全部符合下列良好预后因子条件：

（2） 无淋巴血管侵犯（No lymphovascular invasion）

（3） 黏膜下层侵犯小于1mm（Submucosal invasion <1mm）

（4） 干净的切除边界（Clear , negative resection margin）

表示大肠镜已经切除干净，淋巴结转移率小于1%。病患并不需要加做大肠切除手术，但是假如病患比较年轻或生性紧张，无法承受<1%淋巴结转移的话，额外加做大肠切除手术也是合理的。 若为 1a期大肠癌（T1）但是病理报告没有全部符合良好预后因子条件的话，统计起来淋巴结转移率可以达10%，根据治疗准则，这群病患必须要加做外科大肠切除手术，清除淋巴结，避免局部转移。若有缺少任何一个病理良好条件时，额外的外科大肠切除手术是必须的。

因此在早期1a 期大肠癌 （T1）病患，病理科医师的角色很重要，需要把检体详细审视确定为T1检体，且 5 项良好预后因子的分析也要仔细检查，缺一项不可。

回答一些常见的问题

Q4：大肠镜肿瘤切除后，病理报告为T1a但病理报告不完全符合良好预后因子条件，医师建议外科大肠切除手术，这样算不算开两次刀呢？

Q5：医师讲的好复杂，不能简单一点吗？

当然可以简单一点，就是直接开刀接受大肠切除，在看病理分期治疗罗。但是这样不符合微创手术的时代潮流趋势，难道你想要开到完才发现根本不需要动这一刀吗？所以还是好好跟医师讨论一下治疗方针才是最重要。

esd手术一般上几个钛夹

当肿瘤越大，通常大于在内镜下黏膜剥离术（ESD）中，钛夹是用来止血和固定组织的一种工具。通常情况下，医生会在手术过程中使用3到5个钛夹来完成黏膜剥离和修复。这些钛夹具有良好的生物相容性和机械性能，可以有效地固定组织并控制出血。关于钛夹的脱落时间，一般在术后2周到4周之间。具体的脱落时间会因个人情况而有所异。每个人的愈合过程和恢复速度不同，因此钛夹的脱落时间也会有所变化。医生会根据患者的具体情况进行术后随访和评估，以确保钛夹在适当的时间内脱落，同时监测患者的恢复情况。如果有任何不适或异常情况，患者应及时向医生咨询和寻求帮助。 2公分，经大肠镜切除肿瘤的风险就大大增加，有可能会增加穿孔或流血的机会；当肿瘤的位置在大肠较深处或转弯处，不易使用大肠镜切除时，都可能需要外科手术切除比较安全。

胃癌手术方式有哪些？

是可以一次性切除的，在有多发性胃息肉之后一定要时间去医院检查，并且也要做手术。

胃癌的手术方式主要有三种，种方式为内镜下治疗，即消化内镜下的ESD，是一种相对的微创治疗，可对病灶进行完整切除，适用于胃癌早期无淋巴转移的患者。第二种方式是腹腔镜微创手术治疗，适用于合并淋巴结转移的早期胃癌患者，或分期较早的进展期胃癌患者。第三种为传统的开腹手术，适用于相对晚期的进展期胃癌患者。

Q1：0期原位癌（pTis）还不是癌症，为什么医师还是帮我做大肠切除手术治疗呢？

微创手术，也就是腹腔镜或者机器人的微创下胃癌根治手术。

这种方式优点就是痛苦和创伤都非常小。

普通，胃癌的手术办法，包括内经的手术，还有就是开放式的手术以及腹腔镜的手术治疗，关，普通，关于早期的胃癌局限在粘膜层或者粘膜下层是经过ct检查以及超声内，检查超声内检查没有发现周边有呈现，淋巴结结节，可能性的，都可能给，采用内镜下的手术，停止治疗，而关于停顿期的胃癌患者来说，采用的是开放式或者是腹腔镜手术。胃癌的手术办法，包括以下三种，一，微创治疗微创治疗主要针对早期的病变可在胃镜下进行，粘膜切除术，粘膜下剥离术，二，腹腔镜治疗，贾茹，病变，超越，二，器，以上者能够使用，胃癌d2根治术包括胃癌大部切除术近端胃大部切除远端胃大部切除术胃全切除术开腹治疗。

既然都得了胃癌了，那还能有多少手术的方法呢？不都不多的吗？就是要把那个胃上面的大病灶切除掉的呀。这个肯定是要找专家会诊的，不能随随便便在一个小医院就做这种切除手术，万一到时候没切除干净的话白切了呀。

胃息肉必须手术吗

第2期大肠直肠癌 ，外科手术切除为优先选择，因为没有局部淋巴结转移，所以手术后只需要密切，一般情形不需要进行手术后辅助性化学治疗，除非有一些高风险危险因子。研究显示，第二期大肠癌合并高风险危险因子，癌症复发机率较无危险因子高，故建议手术后辅助性化学治疗。

胃里的息肉是否需要手术，主要是看它的性质。如果是腺息肉、增生肉或者炎肉，属于的良肉，没有任何的癌变风险，是不需要手术的，除非息肉增长直径大于1公分以上，影响到了胃的功能，这时候才需要在内镜下做微创的治疗切除。但是，如果胃息肉的性质是腺瘤性的息肉，不管是绒毛状腺瘤,、管状腺瘤还是管状绒毛状混合性腺瘤，因为有极高的癌变率，尤其是绒毛状腺瘤癌变率可以达到80%以上。这些息肉不管息肉大小，一经发现一定要尽早的在镜下切除。目前息肉切除也是一种微创的方式，最主要的手术方式有EMR和ESD，可以程度的避免穿孔和出血。

胃息肉从西医的角度讲，是良性的居多，只会观察或是切除。但从中医的角度看，胃息（1） 良好肿瘤分化（Well or moderate differentiation）肉归属于中医学的“胃脘痛”，“痞满”，可以用息福欣这类，软坚化结和清热解毒的物，调理胃肠功能和生降气机，软坚化结，通过复查对比，可以明显的看到息肉停止生长，并逐渐变小消失。

对于比较大的息肉（1.5cm以上），可以采用先切除后消除病灶的方式，在切除后15天服用消除病灶，防止息肉复发。

您好，根据您的情况看息肉大小不大，如小于1cm的，可以定期复查。但是若超过了，是手术治疗，然后病理检查看是良性还是恶性。同时饮食要注意不要吃油腻的食物，不要吃辛辣的食物，不要吃生冷的食物，饮食宜清淡、易消化为主。尽量少量饮酒。

建议1、先行胃镜检查明确息肉部位，数量。 2、胃镜下套取息肉电切，取活检送病理。 3、病理除外癌前病变（如不典型增生等），可以继续观察，定期复查胃镜

武汉世纪国医堂中医医院-万泉-主任医师-消化内科-胃息肉需要切除吗

多发性胃息肉一次能不能完全切除？

癌症晚期是哪一期？

多发性胃息肉手术能否一次完成，与息肉的生长部位、息肉的大小有一定的关系。如果多发肉的数量较多，但是息肉不是很大，并且是长在胃体以及胃底部位时，可以一次性手术完成。如果患者胃息肉的数量较多、胃息肉较大时，有可能不能一次性完成手术，否则有可能导致胃黏膜完全受损，影响患者的身体健康。此时有可能需要分期、择期手术，根据胃黏膜的恢复情况来决定手术的时间。胃息肉主要的手术方式是在胃镜下做胃息肉的切除手术，可以做激光切除以及高频电凝切除。

多发性胃息肉一次能完全切除，毕竟现除了单纯电烧切除时，医师常常会使用的内视镜切除技术为 （1）内视镜黏膜切除术（Endoscopicmucosal resection, EMR） （2）内视镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection, ESD）减少出血穿孔的机会，顺利把肿瘤切除下来如今的医疗手段十分先进。

esd手术后一定要带胃管吗

这样不算是开两次刀，因为是病理报告呈现危险预后因子，有10%淋巴结转移机会，所以一定加做外科大肠手术切除，这是需要病理诊断等待报告通知，再评估是否需要手术，不算开两次刀。

是的。ESD手术他们这里真的挺不错的，小护士态度也比较好那里不懂啊或者是服务都很周到又称内镜下黏膜剥离术，胃内镜下黏膜剥离术多用于早期胃癌及胃息肉等疾病的治疗，主要是通过剥离病变范围的胃肠黏膜，从而限度地保留胃的完整性，达到早期治疗的目的。胃内镜下黏膜剥离术手术创伤较小，手术后需要放置胃管引流，通过观察有无创面出血、穿孔等并发症，并给予注射用奥美拉唑钠抑酸治疗，并给予注射用血凝酶防止出血，通常术后1周内可恢复正常，并可进行半流质饮食。

肠息肉治疗方法

肠息肉的治疗方法主1、结肠息肉ESD手术：这种息肉一般是良性的，进行表浅切除即可，损伤较小，愈合速度较快，大概7天能够恢复正常饮食；要包括以下几种：

切除术：对于大部分肠息肉，切除术是最常见的治疗方法。通过内窥镜（例如结肠镜）将息肉切除，并进行病理检查以确定是否存在恶性变化。 2.烧灼术：对于小型的息肉，医生可能会使用烧灼术。这种方法通过电灼、热灼或冷冻来摧毁息肉组织。

3.剥除术：对于一些较大的息肉，医生可能会采用剥除术。这种方法通过将息肉从肠壁上剥离并切除来治疗。

4.高频电凝术：这种方法使用高频电流将息肉切除，并通过同时凝固出血的血管来控制出血看完上述的介绍后， 相信 大家对于TNM分期及大肠直肠癌分期系统应该有些初步的认识，就可以与临床医师进行更深入的沟通讨论。（大肠癌的真面目，真实照片）。

5.支架置入术：对于某些不能通过传统内窥镜手术切除的大型息肉，医生可能会使用支架置入术。这种方法通过在肠腔内放置一个金属支架来减少息肉的大小（）（

esd手术一般上几个钛夹

微创手术：0 期原位癌（Tis）及第 1a期大肠癌（T1）行大肠内视镜切除原则

3-5个。

ESD其中全胃切除手术对病人的影响是的。手术以后整个胃都切掉了，病人就需要通过空肠代胃来完成手术以后的食物需求，这个手术后恢复时间会比较长一些。（内镜下黏膜下剥离术）是一种微创手术技术，常用于治疗早期胃肠道肿瘤。在ESD手术中，医生会使用钛夹作为手术工具，用于固定和处理组织。一场ESD手术会使用3到5个钛夹。钛夹被设计成专门用于ESD手术，并具有良好的生物相容性和机械性能，可以安全地固定组织并进行手术作。

早期瘜肉水刀切除　避免大肠癌上身

（5） 无侵犯的肿瘤芽孢形成（No invasive tumor budding）

1名62岁的女性因 出血，遂至嘉义地区的医院进行大肠镜检查，结果发现在升结肠有一个3公分大小的平坦瘜肉，因此该医院医师建议开刀切除，但妇人转至台南医院，以水刀进行ESD顺利切除瘜肉。 45岁女性在平常健检进行大肠镜检查，发现在横结肠有一平坦且形状不规则的约3-4公分瘜肉。因为无法顺利切除，因此转诊至大肠外科，以水刀进行ESD切除，而术后病理报告显示是管状良性瘜肉。 64岁男性，先前因为低位直肠癌进行术前合并放射线及化学治疗，然后进行低位直肠切除术。病人有的心血管疾病，在手术中心跳停止，经由心肺复苏术救回一命。此次在大肠镜中发现横结肠有一平坦肿瘤并凹陷溃疡，虽然切片报告是良性的，但评估仍有恶性的可能。理论上，应该开刀切除大肠，但考量到先前手术有心跳停止的病史，因此进行水刀ESD切除，病理报告是恶Q2：肿瘤过大时，有没有什么比较安全的切除方法？性瘜肉，目前以大肠镜并无复发。 肠癌发生率有年轻化现象 收治病例的成大医学院临床助理、成大医院直肠外科主治医师林博文表示，大肠直肠癌是国人癌症发生率名，虽好发于年纪大的患者，但有逐渐年轻化的现象，为什么会得到大肠癌？目前医学上认为是大肠黏膜细胞经由一连串的基因突变，形成大肠瘜肉再癌化而来。 早期切除瘜肉避免肠癌上身 因此，早期切除瘜肉也可预防大肠癌发生，医师解释，一般而言，临床上最常切除瘜肉的方法就是由大肠镜来执行，但少数隆的瘜肉就会以EMR( Endoscopic Mucosa Resection )来处理；某些更困难、平坦、不规则形状的瘜肉就需ESD ( Endoscopic Submucosal Dissection )处理，也就是「内视镜黏膜下切除手术」。 在，ESD主要用在胃肿瘤切除，因为胃壁较厚，切除过程较容易及安全，不易穿孔，相对而言，大肠壁较薄，因此进行此手术较易造成肠穿孔而有的并发症，因此目前的盛行率不高。而现在科技进步，已有「水刀」可帮助切除瘜肉，降低上述风险。 预防癌症从饮食习惯做起 要预防大肠直肠癌上身，就得从养成良好的饮食、生活习惯做起。少吃高脂肪、高热量食物，尤其动物性脂肪，并多吃高纤维食物，尽量摄取水果、菜蔬等高纤食物，也要养成规律运动习惯，维持健康体重，定期健康检查。 【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /charity/article/24500/早期瘜肉水刀切除避免大肠癌上身 关键字：大肠癌, 瘜肉, ESD, 林博文, 直肠外科, 成大医院

esd内镜术后多久可以正常饮食

esd内镜术后7-15天可以正常饮食。ESD手术，即内镜黏膜下剥离术，在术后7-15天可恢复正常饮食。结肠息肉ESD手术，手术作比较简单，正常愈合的情况下7天左右就能够恢复正常饮食，避免过于辛辣、、油腻的食物即可。是直肠ESD手术，恢复正常饮食时间为10天左右。是胃部ESD手术，恢大肠第4期大肠 直肠 癌 ，因为已经远端器官转移了，还需要加上标靶化学治疗物进行肿瘤毒杀。所以化学治疗优先选择，手术为辅。除非肿瘤阻塞，转移病灶不多，外科手术可以切除干净者则可以考虑手术切除。结构主有分成4层：最内壁为黏膜层，第二成为黏膜下层，第三层为肌肉层，第四层为浆膜层。复正常饮食的时间为15天左右。静电放电即ESD是指具有不同静电电位的物体互相靠近或直接接触引起的电荷转移。ESD是20世纪中期以来形成的以研究静电的产生、危害及静电防护等的学科。